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特朗普奥巴马医改行政命令的赢家和输家

特朗普居民周四签署了一份指示联邦机构放松奥巴马医改的任务,并承诺为美国人提供 。

在经过公众意见征询期后,许多影响消费者的决定将由财政部,工党和卫生及人类服务部门的官员负责。 该命令旨在扩大健康储蓄账户的使用范围,允许更多的团体联合起来制定“协会健康计划”,并延长人们在短期健康保险计划上的时间。

高级政府官员周一在一次电话会议上警告说,任何改变都可能需要六个月,这意味着他们不会在人们报名参加12月15日结束的奥巴马医改报道的公开报名期之后开始。

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“行政命令很少立即产生法律效力。他们向各机构发出命令,”行政法专家,密歇根大学法学院教授尼古拉斯巴格利发推文说。

尽管如此,特朗普在政治和象征上的举动让一些人比其他人更有胜利。

获奖者:参议员兰德保罗

肯塔基州共和党反对其他共和党人支持废除和取代部分奥巴马医改的一些法案,部分导致最近被认为是最重要的医疗保健立法(Graham-Cassidy)失败。 即便如此,他几个月来一直与特朗普政府合作,就可采取的行政行动提出建议,允许人们购买更便宜的医疗保险计划,减少奥巴马医改的任务。 他在整个过程中强调,这些变化对政府支出影响不大。 保罗在签署命令时出现在特朗普旁边,并致开幕词。 当特朗普到达讲台时,他称保罗的支持“非常积极。”

“参议员保罗很高兴能够努力完成这项任务,并非常感谢特朗普总统为实现这一目标所做的工作 - 但这里的赢家是数百万美国人,他们将拥有更好,更便宜的保险和更多权力与之谈判保险公司,“保罗政治行动委员会首席策略师道格斯塔福德说。

获胜者:特朗普总统

当总统签署他的行政命令时,他将他的行动定为对国会无法对奥巴马医改采取行动的直接回应。 几个月来特朗普已经让人知道他对国会共和党人感到失望,他们未能向他的办公桌发送一份法案,这将完成该党七年的承诺,废除和取代部分奥巴马医改。 当他签署行政命令时,他称这是履行承诺的积极方式,并表示这只是进一步行动的开始。

此举已被用作选举材料的宣传。 在周四发给支持者的一封电子邮件中,特朗普的竞选连任宣布总统“率先开展医疗保健”,并且这是他“在党的承诺上支付首期款项”的一部分。 总统唐纳德·J·特朗普执行董事迈克尔·格拉斯纳在一份声明中表示,“尽管国会对未能废除和取代奥巴马医改令人非常失望,但美国人今天提醒他们可以依靠特朗普总统尽一切可能通过行政行动实施自由市场解决方案来解决这一问题。“ 虽然许多共和党人支持行政命令,将他们认为是失败者的观点抹去,但此举可能会使他们失去效力。

失败者:Sens.Lama Alexander和Patty Murray

参议院卫生,教育,劳工和养老金委员会的领导人一直在努力达成一项关于如何稳定奥巴马医改协议的两党协议。 但委员会主席亚历山大和默里,该小组的最高民主党人,尚未达成协议,目前尚不清楚其他立法者或白宫是否会同意通过最终产品。 一些共和党人表示,他们希望各州有更多的灵活性来换取对保险公司的拨款,但更为保守的成员认为这是“救助”。 特朗普的行政命令表明愿意反对奥巴马医改,而不是短期内支持。

待定:Graham-Cassidy

格雷厄姆 - 卡西迪(Graham-Cassidy)是旨在彻底改革奥巴马医改的最新立法,但未能获得足够的共和党支持。 它本可以将奥巴马医改的资金转移到州,并允许他们创建自己的医疗保健系统。 尽管共和党人已将注意力转向税制改革,但在特朗普表示他打算让国会重新审议该提案时,格雷厄姆 - 卡西迪的存在才出现在行政命令的签署上。 该法案的赞助商之一,参议员比尔卡西迪,R-La。,赞扬特朗普的行为,并表示他准备帮助奥巴马医改解决方案。 “工作家庭无法获得保费,使他们无法获得所需的保险。通过这项命令,总统正在努力为这些人提供保险机会。” 白宫办公厅主任约翰凯利表示,新的奥巴马医改废除法案将在春季推出,但有几个月的时间将该法案出售给选民,举行听证会并做出改动可能会导致与法案达成的命运不同上个月。

然而,行政命令可能使格雷厄姆 - 卡西迪更难以通过,因为该命令的主要目标之一是允许人们或团体 。 如果法案通过并且几个州要保留奥巴马医改的框架,那么它可能会使许多行政决定过时。

待定:民主党人

行政命令让民主党人进入2018年的选举弹药。 几个月来,他们一直指责特朗普政府对奥巴马医改所面临的问题进行指责,并在行政命令签署后称之为“破坏”。 目前尚不清楚选民会在多大程度上同意这些意见。 由于行政命令的实施需要一段时间,因此很难知道选民是否会将其视为积极或消极的一步。 此外,目前尚不清楚一些民主党人谈论他们转向单身支付者的方式是否会赢得选民支持,或选民是否更喜欢格雷厄姆 - 卡西迪的最终产品,甚至是否保持奥巴马医改。

交易所将继续面临2018年的不确定性。行政命令的批评者警告说,奥巴马医改已经面临不成比例的不健康和昂贵客户的交易所将进一步耗尽,因为更健康的客户将选择更加简单,更便宜的计划。 这意味着在2018年进入公开招生时,可能就在选举之前,保险公司将继续逃离交易所并提高保费。 民主党人将努力使选民相信这些问题是特朗普正在做的事情,但共和党人会提醒选民,在前总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)执政期间,保险费和保险公司退出的增加开始发生。